PENEMPAHAN BARU
Perhatian : Semua Maklumat Yang Bertanda * Wajib Diisi
A. MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON
No. Kad Pengenalan*
:  (Cth : 580715024123)      
Tarikh Permohonan :    
Nama Penuh* :    
No. Telefon Pejabat* : No. Telefon Bimbit* :
Emel* :
Jawatan : Bahagian* :
B. MAKLUMAT PERJALANAN
Tarikh Pergi* : Masa Pergi* : :
Tarikh Balik* :   Tarikh Balik     Masa Balik* : :
Setiap Hari (Destinasi Sama)
Hantar dan Ambil Sahaja 		   
Tujuan* :
Tempat Menunggu* : **Kawasan Pejabat sahaja
Destinasi* :
Jenis Kenderaan* : Kereta
Van
Bas 40 penumpang
Bas 33 penumpang
Bas 23 penumpang
MPV
Lori (7 Tan)		    
Jumlah Dipohon* : Nama Pengiring :
Jawatan Pengiring : No Tel Bimbit Pengiring * :
       
C. MAKLUMAT PENUMPANG
Bil. Penumpang : orang    
         
Nokp
Nama
Bahagian


D. STATUS PEMANDU
Pemandu perlu tunggu/tidak* : Ya   Tidak    
Pemandu perlu ambil/tidak* : Ya   Tidak    
Penginapan pemandu disediakan (jika berkaitan)* : Ya   Tidak    

Tempat Menunggu (Masa Balik)

 :
         
E. SURAT ARAHAN
Sila muat naik surat arahan / Borang Permohonan Untuk Bertugas Di Luar Pejabat
Lampiran Surat Arahan : (Mohon untuk muat naik format PDF sahaja kerana format lain tidak dapat disemak oleh urusetia. Terima kasih.)
 
PERAKUAN PERMOHONAN
       


Saya dengan ini mematuhi segala peraturan yang ditetapkan dan mengisytiharkan segala maklumat yang diberikan adalah benar. Sekiranya didapati maklumat ini tidak benar, saya boleh dikenakan tindakan mengikut peraturan.